丹麦Ａｂｉｌｄｓｔｒｏｍ报告，年龄较小的心肌梗死患者发生心性猝死（ＳＣＤ）的相对危险较高，但年龄较大患者的ＳＣＤ绝对危险要比年轻患者高得多。女性ＳＣＤ的危险略低，但对治疗决策不产生影响。（Ｈｅａｒｔ ２００２，８８：５７３）

     大多数ＳＣＤ是由室性心律失常引起的。一项对有心梗病史的高危病人的研究提示，埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）可以减少猝死的发生，因此仔细研究高危人群的ＳＣＤ发生率非常重要，因为高危人群置入ＩＣＤ获益较大。

     该研究共纳入１９９０年６月至１９９２年７月间收治的５９８３例急性心梗后生存者，将病人分成四个年龄组，＜５６岁组、５６－６５岁组、６６－７５岁组和≥７６岁组。ＳＣＤ定义为出现症状（或显著恶化）后１小时内因心血管原因造成的死亡。

     结果显示，在随访期，共１６５９例死亡，１２６１例死于心血管原因，其中５３６例为ＳＣＤ，７２５例为非ＳＣＤ。整组病人１年、２年和３年ＳＣＤ累计发生率分别是５．３％、７．４％和９．４％。

    ＳＣＤ和非ＳＣＤ危险都随年龄增长而显著升高，但年龄增长１０岁，ＳＣＤ和非ＳＣＤ的危险率比（ＲＲ）分别是１．５６和２．１３（Ｐ＜０．０００１）；年龄增长显著增加ＳＣＤ和非ＳＣＤ危险，非ＳＣＤ危险增加比ＳＣＤ危险高４０％（Ｐ＜０．０００１）。最年轻组（＜５６岁）ＳＣＤ发生率和非ＳＣＤ发生率分别为４．８％及３．５％，年龄最大组（≥７６岁）分别为１５．７％和２５％。ＳＣＤ／非ＳＣＤ比值随年龄增加而显著下降，从＜５６岁组的１．４４降至≥７６岁组的０．５５（Ｐ＜０．００１）。

     男性病人ＳＣＤ风险增加（与年龄无关，ＲＲ为１．３４，Ｐ＜０．００５），比非ＳＣＤ高２８％（Ｐ＝０．０５），男性ＳＣＤ的独立ＲＲ为１．２５（Ｐ＜０．００５），非ＳＣＤ为１．１２（Ｐ＝０．２）。在本研究中，女性某一年龄组的ＳＣＤ发生率总比年龄较小组男性略高，＞６６岁组女性３年内发生ＳＣＤ的绝对概率超过１０％。

     与年龄有关的病理解剖改变包括弥漫性心肌纤维化和心肌细胞排列紊乱，这为心律失常的发生提供了解剖学基础。同时，随年龄增大，自主神经系统活性也发生了改变，交感神经兴奋性增加而迷走神经兴奋性降低，这也促进了心律失常的发生。

     研究者强调，虽然随年龄增大，ＳＣＤ在心血管死亡中所占比例下降，但ＳＣＤ的发生率却显著上升，这提示对各年龄段心梗后生存者都应采取干预措施预防ＳＣＤ，由于年龄较大组ＳＣＤ发生率最高，所以老年患者可能从治疗中获益更大。另外，不能只给年龄较小的病人应用有效治疗措施如ＩＣＤ置入。有人认为，即使采取有效预防措施使ＳＣＤ不再发生，这些患者也会死于其它原因，但这种假设从来没有被证实。由于男性病人的ＳＣＤ危险仅比女性略高，所以评估治疗适应证时，不必考虑性别因素