首次急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受择期（≤６个月）经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ），远期预后良好，严格控制危险因素可改善患者预后。
我们对１９９８年５月至２０００年１２月间在我院成功接受择期ＰＣＩ（≤６个月）的５０３例首次ＡＭＩ患者进行了随访。
中位随访时间为２８个月，共随访到４６８例（９３．０％），其中男性４１８例，女性５０例，平均年龄５３．８岁；糖尿病患者７０例（１５．０％）；高甘油三酯（ＴＧ）血症患者２３８例（５０．９％）；左室射血分数（ＬＶＥＦ）≤４０％者２０例（４．３％）。用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算患者生存率和无心脏事件生存率，用Ｃｏｘ回归法对预后进行单因素及多因素分析。
结果显示，患者术后１、２、３和４年生存率分别为１００％、９９．５％、９９．２％和９９．２％，无心脏事件生存率分别为９５．１％、９３．６％、９２．１％和９０．３％。术后ＮＹＨＡ心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者分别占９４．９％、４．７％和０．４％。单因素分析显示，ＬＶＥＦ≤４０％和多支病变与心脏事件正相关；女性、糖尿病、高ＴＧ血症和多支病变与心绞痛复发正相关。多因素分析显示，多支病变与心脏事件正相关Ｐ＜０．００１；高ＴＧ血症（Ｐ＝０．０２５）和多支病变Ｐ＝０．００４与心绞痛复发正相关。
我们认为，本组病例的预后明显优于国外Ｂｅｎｅｓｔｅｎｔ和 ＳＴＡＲＴ等ＰＣＩ治疗冠心病的研究结果。一方面是由于本组９５．９％的病例均接受支架置入，且术前心功能状态较好；另一方面，国外研究中多是９０年代初的病例，且术后复查冠脉造影的比例较高。另外，我院曾报道，陈旧ＭＩ病史与ＰＣＩ术后心脏事件负相关，梗死相关血管ＩＲＣＡ置入支架再狭窄发生率低，与本研究结果相符，其机制尚不清楚。本研究单、多因素分析结果均显示，多支病变与心脏事件发生正相关，与国际报道结果一致；而ＬＶＥＦ≤４０％只是单因素分析时与心脏事件正相关，多因素分析时失去显著性；糖尿病有增加心脏事件的趋势；并未显示支架置入及服用他汀类药物与预后有关，这主要与病例数较少、心脏事件发生率低有关。本研究证实，ＴＧ升高可增加冠脉事件和支架术后再狭窄，表明对高ＴＧ血症患者应积极干预。本组病例术后心功能状态良好，能保证较好的生活质量 |
