德国Ｗｅｒｎｅｒ等报告，冠脉内推注维拉帕米，可有效逆转急性心肌梗死（ＡＭＩ）介入治疗过程中发生的无再流。（Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｉｎｔｅｒｖ ２００２，５７∶４４４）

     该研究共纳入２１２例接受直接经皮冠状动脉血管成形术（ＰＴＣＡ）或溶栓失败后挽救性ＰＴＣＡ的患者，２３例（１０．８％）患者发生无再流（ＴＩＭＩ血流＜３级），其中１０例尽管ＰＴＣＡ术前接受血小板糖蛋白（ＧＰ）Ⅱｂ／Ⅲａ受体拮抗剂，仍出现了无再流。另选取１０例ＴＩＭＩ血流３级的ＡＭＩ患者作为对照。

     该组患者平均介入治疗时间为（７．２±０．９）小时。支架置入术后一旦发现无再流，如患者血压相对正常（＞９０ ｍｍＨｇ），即冠脉内给予硝酸甘油０．２ ｍｇ，６０秒后行冠脉造影观察血流是否改善，如不改善，冠脉内缓慢推注维拉帕米（１．０ ｍｇ加入１０ ｍｌ生理盐水中，推注时间＞２分钟）。研究者分别于推注硝酸甘油前后、推注维拉帕米后即刻及推注后１５分钟，用ＴＩＭＩ帧数（ＴＦＣ）评价血流情况。

     结果显示，硝酸甘油对ＴＦＣ无明显影响，而维拉帕米可使ＴＦＣ由（５６±９）帧降至（２４±４）帧（Ｐ＜０．００１），对照组ＴＦＣ无显著变化。２３例无再流患者接受维拉帕米后，６５％血流恢复至ＴＩＭＩ ３级。７例右冠状动脉无再流中的２例和３例回旋支无再流中的１例，于推注维拉帕米过程中出现房室传导阻滞，使用阿托品后房室传导阻滞即刻消失