美国Ａｌｌｅｇｈｅｎｙ 综合医院Ｓｏｋｏｓ等在美国心脏学会２００３年会上报告，在心衰常规治疗基础上使用重组胰高血糖素样肽－１（ｒＧＬＰ－１），可使严重心衰患者心功能和新陈代谢参数得到有效改善，这种治疗方法有望使失代偿性心衰患者获益。
当左室功能不全发展为严重的扩张型心肌病ＤＣＭ时，研究者观察到衰竭心肌出现了胰岛素抵抗，表现为细胞的胰岛素信号改变和心肌糖摄取能力降低，损害了衰竭心脏将糖作为首选底物的需求。恢复心肌胰岛素反应非常有助于维持严重ＤＣＭ患者的能量平衡。ＧＬＰ－１７－３６酰胺是天然存在的肠促胰岛素，能有效克服２型糖尿病和肥胖状态下胰岛素抵抗。
该研究共纳入１１例ＮＹＨＡ分级在３～４级充血性心力衰竭患者（年龄：６３岁，体质指数：３４ ｋｇ／ｍ２），这些患者接受常规内科治疗后，皮下输入ｒＧＬＰ－１（２．５ ｐｍｏｌ／ｋｇ／ｍｉｎ），为期６周；５例年龄相匹配的患者接受常规内科治疗作为对照。评估两组患者的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、运动峰值心肌耗氧量（ＭＶＯ２）、６分钟步行试验、明尼苏达生活质量调查（ＱＯＬ）和Ｂ型钠尿肽（ＢＮＰ）水平。
结果显示，ｒＧＬＰ－１治疗有显著意义（Ｐ≤０．０４），患者ＬＶＥＦ、ＭＶＯ２、６分钟步行试验、ＱＯＬ和ＢＮＰ水平均持续增高，而对照组相应指标没有显著提高。接受ｒＧＬＰ－１患者的血糖水平、非酯化脂肪酸（ＮＥＦＡ）水平以及血浆胰岛素水平均有显著改善Ｐ＜０．０４。没有１例发生低血糖。使用ｒＧＬＰ－１后临床获益可持续１０周。
点评 如果有大规模临床试验进一步研究和证明ｒＧＬＰ－１的安全性和有效性，那么这种新疗法无疑是心衰患者的福音，也是医学界的一个重大突破。 |
