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阿司匹林不能预防感染性心内膜炎患者发生栓塞瑞星计算机监控            【字体:
阿司匹林不能预防感染性心内膜炎患者发生栓塞瑞星计算机监控
作者:佚名    文章来源:中国医学论坛报    点击数:    更新时间:2005-1-13

由加拿大18个中心和美国1个中心共同参与进行的一项随机、双盲、安慰剂对照的研究表明,对已经接受抗生素治疗的感染性心内膜炎患者,给予阿司匹林治疗(325 mg/天),并不能降低栓塞事件发生率,反而会有增加出血的倾向。(J Am Coll Cardiol 2003,42:775)

     栓塞是感染性心内膜炎的主要并发症,发生率高达30%,而且是导致死亡的主要原因之一。该项研究的入选标准必须符合以下三项中的两项:⑴至少有2次血培养结果呈阳性,而且无明确心外感染灶;⑵超声心动图发现有明确的瓣膜赘生物;⑶有发热、新近改变的心脏杂音、既往心脏病史或者微血管表现四项中的两项。除外标准为:(1)诊断后7天内需进行外科手术治疗;(2)已经服用阿司匹林;(3)仅累及右心的感染性心内膜炎;(4)近期有卒中病史;(5)瓣周脓肿;(6)有出血素质的患者。

     115例患者被随机分为两组,60例接受阿司匹林治疗(325 mg/天);另外55例接受安慰剂。经过4周治疗后,阿司匹林组17例(28.3%)患者发生栓塞,安慰组11例(20.0%)患者发生栓塞(P=0.29),表明阿司匹林治疗并未减少栓塞发生,而且服用阿司匹林组比安慰剂组出血发生率增加(P=0.075)。研究者同时指出,虽然经过4周的抗生素治疗,两组的瓣膜赘生物均有明显缩小,但并未发现阿司匹林治疗对赘生物消退和瓣膜功能有明显作用。

 

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