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桡-主动脉桥与桡-左内乳动脉Y型桥哪个更好?            【字体:
桡-主动脉桥与桡-左内乳动脉Y型桥哪个更好?
作者:佚名    文章来源:中国医学论坛报    点击数:    更新时间:2005-1-13

意大利米兰Luigi Sacco医院的Lemma等研究了桡动脉(RA)近端直接吻合至主动脉或吻合至左侧内乳动脉(LIMA)作为Y形桥的手术效果。研究表明,采用这两种方法完成心肌血运重建的临床及造影结果相近。RA作为Y型桥时,有更高的技术要求,同时可以做更多的远端吻合口。

     1999年2月至2002年12月间,研究者对512例患者采用RA、LIMA及大隐静脉(SV)进行了心肌血运重建,其中336例(A组,65.6%)RA近端吻合到主动脉,176例(B组,34.4%)RA近端吻合到LIMA作为Y型桥。B组患者年龄较A组大(P=0.014),两组患者其他一般情况相似。

     B组患者术中主动脉阻断时间比A组长(P=0.001),RA到冠脉吻合口多(P<0.001)。两组患者30天死亡率(0.9%对2.3%,P=0.373)、围术期心肌梗死发生率(3.2%对2.6%,P=0.916)和ICU监护时间(2.2±1.6)天对(2.0±1.7)天,P=0.210均相近。

     术后对492例(96%)患者平均随访了(27.2±12.9)个月,两组生存率99.1%±0.5%对97.7%±1.1%,P=0.373和无心脏事件生存率(92.1%±8.6%对91.9%±2.6%,P=0.072)无差异。A组11例、B组5例(P=0.991)术后接受再次搭桥手术或冠脉介入成形术。术后30天内A组LIMA通畅率为100%(40/40例),RA为95.4%(42/44例); B组LIMA通畅率为100%(32/32例),RA为96%(61/64例)。

 


 

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