荷兰Utrecht大学医院的Jansen等进行的荟萃分析表明,接受不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的死亡率、脑血管意外和心肌梗死发生率低于接受常规CABG患者。
OPCAB中无心脏停跳过程,对常规停跳CABG提出了挑战,但目前多项随机临床试验尚无最终结论。Jansen等对2003年2月以前在Pubmed Cinahl Embase 和SCI发表的比较OPCAB和CABG的随机临床试验作了综合分析,分析有关死亡、脑血管意外和心肌梗死的数据。
该项荟萃分析共纳入24项随机试验的897例OPCAB和900例CABG患者,每项试验的平均样本数为75例,患者平均年龄为60.8岁,男性占81%。
平均随访时间为3个月。结果显示见表1,OPCAB组患者的死亡率、脑血管意外和心肌梗死发生率低于CABG组。按年龄性别分组后发现,该差异在老年及男性患者中更明显。另外,只有研究对象超过75例的随机试验才显示出统计学显著差异。 表1 OPCAB组与CABG组终点事件发生情况比较
| 事件 |
OPCAB(897例) |
CABG(900例) |
RR |
P值 |
| 死亡 |
6 |
12 |
0.50 |
0.157 |
| 卒中 |
7 |
12 |
0.59 |
0.252 |
| MI |
14 |
27 |
0.52 |
0.041 |
| 复合终点 |
27 |
51 |
0.53 |
0.005 | 研究者指出,有关患者认知方面、生活质量、费用效益比以及死亡率、脑血管意外和心肌梗死发生率的远期随访结果还待进一步研究。 < td> |