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血糖控制理想PCI后预后好            【字体:
血糖控制理想PCI后预后好
作者:佚名    文章来源:中国医学论坛报    点击数:    更新时间:2005-1-13

美国学者Corpus等的研究表明,血糖控制不理想的糖尿病患者,接受择期经皮冠脉介入治疗(PCI)后,因缺血导致的靶血管血运重建率(TVR)、心脏病再住院率与心绞痛复发率均较高;而血糖控制良好的糖尿病患者,不良事件发生率与非糖尿病患者相似。(J Am Coll Cardiol 2004,43∶8)

     糖尿病患者PCI术后再狭窄率高,导致其临床预后比非糖尿病患者差,血糖控制情况与糖尿病患者PCI术后的预后关系尚不明确。

     该研究共纳入1998年1月-1999年12月预期接受择期PCI的糖尿病患者179例,另选非糖尿病患者60例作为对照。血糖控制理想定义为糖化血红蛋白A1c≤7%(52例),血糖控制不理想定义为A1c>7%(127例)。大多数入选患者为单处病变(多处病变者只行1支血管PCI),67%的糖尿病患者与69%的非糖尿病患者接受了支架置入(P=0.82)。与A1c≤7%的患者相比,A1c>7%的患者接受胰岛素治疗者多(54%对27%),男性少(59%对75%)。

     结果显示,12个月时,血糖控制理想的糖尿病患者的TVR与非糖尿病患者相似(15%对18%,P=NS);血糖控制不理想的糖尿病患者,TVR显著高于控制理想者(34%对15%,P=0.02)。多变量Logistic回归分析显示,A1c>7%是TVR的独立预测因素(OR为2.87,P=0.03)。同时,与血糖控制不理想者相比,血糖控制理想的患者因心脏病再住院率(15%对31%,P=0.03)及心绞痛复发率(13%对37%,P=0.002)均低。

     研究者由此认为,积极控制糖尿病患者血糖,使A1c≤7%,对减少再狭窄,改善PCI术后的临床预后是有益的。

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