巴西学者Ａｂｉｚａｉｄ等对ＲＡＶＥＬ研究的分析表明，对于糖尿病患者的非复杂冠脉病变，西罗莫司洗脱支架（ＳＥＳ）的长期效果优于裸金属支架（ＢＳ），ＳＥＳ可抵消糖尿病患者支架内新生内膜过度增生，从而减少经皮冠脉介入术（ＰＣＩ）后再狭窄。（Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ ２００４，２５∶１０７）
糖尿病患者ＰＣＩ术后预后差，虽然应用支架可减少单纯球囊扩张术后再狭窄的发生，但糖尿病仍是再狭窄的独立预测因素。ＳＥＳ可有效地抑制新生内膜增生，减少再狭窄，但其对糖尿病患者的作用尚不清楚，为此研究者对ＲＡＶＥＬ研究中入选的患者加以分析。
该研究共纳入２３８例患者，入选标准为：病变直径（２．５～３．５）ｍｍ，可被１８ ｍｍ支架覆盖。患者随机接受ＳＥＳ或普通ＢＳ，其中糖尿病患者４４例（１９％），接受ＳＥＳ者１９例（ＳＥＳ－ＤＭ组），接受ＢＳ者２５例（ＢＳ－ＤＭ组）；非糖尿病患者１９４例，其中１０１例接受ＳＥＳ（ＳＥＳ－ＮＤＭ组）。观察终点为术后６个月支架内管腔缺失情况及术后１２个月主要心血管不良事件（ＭＡＣＥ）的发生情况，ＭＡＣＥ定义为死亡、心肌梗死与靶血管血运重建（ＴＶＲ）。
结果显示，ＳＥＳ－ＤＭ组患者６个月时支架内管腔缺失显著小于ＢＳ－ＤＭ组（０．０７±０．２）ｍｍ对（０．８２±０．５）ｍｍ，Ｐ＜０．００１，并与ＳＥＳ－ＮＤＭ组相似（－０．０３±０．２７）ｍｍ。置入ＳＥＳ支架的患者（包括ＤＭ与ＮＤＭ）再狭窄率为０，ＢＳ－ＤＭ组再狭窄率则为４２％（Ｐ＝０．００１）。
术后１２个月，ＳＥＳ组１例患者发生非Ｑ波心梗，１例非心性死亡；而ＢＳ组１２例发生ＭＡＣＥ（Ｐ＝０．００１），两组无事件生存率为９０％对５２％（Ｐ＜０．０１）。 |
