Ｄｉｅｔｒｉｃｈ等报告顺铂、异环磷酰胺和依托泊甙方案引起伴有脑胼胝体限制性、多发性出血的急性中枢神经系统中毒病例１例。（Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ ２００４，３８∶２４２）

     该患者白人、男性，３８岁，患有睾丸生殖细胞瘤，接受以顺铂为主化疗方案治疗，即顺铂４５ ｍｇ（２０ ｍｇ／ｍ２）＋依托泊甙５７０ｍｇ（２５０ ｍｇ／ｍ２）＋异环磷酰胺 ４６００ ｍｇ（２０００ ｍｇ／ｍ２），连续５天为１个疗程。第１个疗程完成后，患者出现警觉性降低和抑郁综合征的神经心理损害。第２个疗程完成后，患者在智力、定位、精神运动性活动方面严重受损，还出现短暂的尿失禁。经检查，未发现运动神经和感觉神经缺损。磁共振成像检查结果证实有脑胼胝体限制性、多发性出血。客观因果关系评估结果提示，该患者的急性神经系统中毒可能是药物引起的不良反应。

     多种抗肿瘤药均可引起神经毒性，特别是顺铂和异环磷酰胺可引起急性和迟发性中枢神经系统毒性反应。异环磷酰胺的神经毒性主要与神经心理损害有关，神经影像学检查中无组织结构异常。顺铂能引起脑血管并发症。并发症可能由各种病理生理状态所引起，如血管内皮损伤或血栓栓塞事件可引起血栓形成等。截止到２００３年１２月２日，还没有有关顺铂或异环磷酰胺化疗引起脑胼胝体限制性血管损伤并发症的报告。

     研究者建议，临床医生应该注意含顺铂化疗方案潜在的神经与血管副作用，对有轻微的神经学或神经心理学症状的患者，要特别警惕。在进行鉴别诊断时，应考虑到化疗引起的神经毒性。