美国加利福尼亚大学戴维斯医学中心Ａｓｈｌｅｙ等报告，１例患有抗磷脂抗体综合征和多血栓症患者出现肝素诱发的血小板减少症（ＨＩＴ），其后发生可能由抗磷脂抗体引起的国际标准化比值（ＩＮＲ）升高。（Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ ２００４，３８∶２５１
患者为５６岁白人妇女，患有抗磷脂抗体综合征和多血栓症，长期服用华法林，因消化道不适就医。医师发现其ＩＮＲ值大于１４，遂停用华法林，给予维生素Ｋ，并开始输注肝素。随后２天内患者出现血小板减少、低血压、心动过速、低钠血症以及进行性腹痛，转至三级医疗中心后，被诊断为ＨＩＴ，接受来匹卢定（Ｌｅｐｉｒｕｄｉｎ）治疗。用药后ＩＮＲ值突然升高（＞１４）并伴有凝血酶原（因子Ⅱ）活性下降。在ＩＮＲ值降至２～３后，重新开始华法林治疗并根据凝血因子Ⅱ和Ⅹ的活性水平调整其剂量。华法林长期治疗期间，继续监测凝血因子Ⅱ和Ⅹ水平，７个月后未发现并发症。
研究者指出，ＩＮＲ值通常用于评价抗凝程度，ＩＮＲ升高代表着凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性的降低。在罕见情况下，非维生素Ｋ依赖性抑制剂或干扰物质的存在可干扰ＩＮＲ的测定。在这种情况下，可采用直接测定凝血因子浓度的方法来评价华法林的抗凝效果。 |
