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硝酸甘油反应性对活动性冠心病诊断价值有限            【字体:
硝酸甘油反应性对活动性冠心病诊断价值有限
作者:佚名    文章来源:中国医学论坛报    点击数:    更新时间:2005-1-13

 美国约翰斯·霍普金斯医学中心Henrikson等报告,以胸痛症状去急诊室就诊的普通人群,服用硝酸甘油后疼痛缓解并不意味患有活动性冠心病。(Ann Intern Med 2003,139∶979)

     舌下含服硝酸甘油是胸痛患者常用的一线治疗方案。如果患者症状能缓解是否一定说明这种疼痛是由冠心病引起的呢﹖为回答这一问题,研究者进行了该项前瞻性研究。该研究共纳入459例表现为胸痛的急诊患者。症状缓解定义为,服用硝酸甘油后5分钟内,自述疼痛减轻50%以上。活动性冠心病定义为:血清中任意一种心肌酶水平升高;冠脉造影显示狭窄≥70%;运动试验阳性。

     结果显示,39%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解。在所有459例病人中,由活动性冠心病引起的胸痛仅占31%,其中只有35%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解;非活动性冠心病患者占60%,其中41%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解;还有9%的患者病因不明。随访4个月时,硝酸甘油有效组和无效组患者死亡率、心梗发生率和冠状动脉血运重建率均无显著差异。

     马萨诸塞大学Gore认为,患者对硝酸甘油有反应可指导医师对其进行进一步治疗,硝酸甘油的治疗价值已很明确,但其诊断价值有限。

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