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房扑消融术后房颤发生率进行性升高            【字体:
房扑消融术后房颤发生率进行性升高
作者:佚名    文章来源:中国医学论坛报    点击数:    更新时间:2005-1-13

意大利Bertaglia等进行的一项大规模、多中心、前瞻性研究表明,典型房扑成功消融术后,房颤发生率仍较高,并随着时间的延长而进展。因此,要对此类患者进行密切随访。(Heart 2004,90:59)

     射频消融治疗房扑的成功率高达90%以上。但患者常常合并存在房扑与房颤,而且10%~47%房扑消融成功的患者在术后出现房颤。

     该研究共纳入357例患者,将患者分为消融术前存在房颤组和消融术前无房颤组。在停用抗心律失常药物(AAD)5个半衰期后,对患者成功进行房扑峡部消融术,术后应用抗血小板或抗凝药物。此外,对术前存在房颤组患者还加用Ⅰ类或Ⅲ类AAD。患者接受平均20.5个月的随访。

     结果显示,在典型房扑成功消融术后,148例患者(41.5%)出现ECG或Holter证实的、持续时间长于1分钟的房颤,并且房颤发生率逐步递增,随访6个月时房颤发生率为22%,1年时为36%,2年时为50%,3年时为58%,4年时为63%。

     此外,两组患者发生房颤的进程不一,术前有房颤组多在术后2年内出现房颤,发生率高达66%,而无房颤组术后2年房颤发生率仅为12%,发生率在2年后逐渐升高。随访至第4年末时,术前有房颤组的房颤发生率为68%,无房颤组为52%,有显著差异(P<0.0001)。多变量分析结果显示,房扑消融术前合并房颤(P<0.0001)、年龄<65岁(P<0.05)及左心房>50 mmP<0.05与术后是否出现房颤密切相关。

 

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