| 甲状腺激素可能有助于心衰治疗 2005,12,10 |
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| 作者：佚名 文章来源：中国心脏医师网 点击数： 更新时间：2006-1-11 |
; 一项动物实验反映，甲状腺激素可能对心肌细胞形状改变起有益的影响，降低高血压心衰病人的心壁张力。
因为可能使心肌细胞恢复正常形态，这是第一条线索，有望成为心衰的一种新治疗。着已有大量证据说明甲状腺功能不良参与心衰。这是首项研究，观察甲状腺激素治疗有可能用于高血压性心衰。
当病人逐渐向心衰方向发展时，心肌细胞变长，较扁，心壁张力恶化。
作者观察甲状腺激素能否再激活胚胎基因程序（后者下调ATP高需要的最主要收缩蛋白，从而保全了心脏能量储存。
观察自发性高血压心衰大鼠（20-21月龄），饲以未经处理或含有甲状腺激素的3种不同浓度（0.05%、0.1%或0.2%），结果大剂量造成明显甲状腺亢进体征，如心脏重量和快速性心律失常增加，小剂量明显改变心功能或体积，但中等剂量和大剂量产生一种从未观察到的、独有的心肌细胞重塑类型。它可能对机体有益。超声示未治疗动物收缩期及舒张期左室腔直径明显增大，而甲状腺激素治疗者该两直径似趋向减小；用较大剂者趋于正常，但未达到统计学的显著性。
“用中等度或大剂量甲状腺激素处理的心衰SHR，收缩期及舒张期左室壁厚度明显增加”。使收缩期的左室腔直径--室壁厚度比例急剧减低达60%”。
虽然高血压持续，中等及大剂量处理组与未予处理大鼠比较，左室壁张力降低达38%（分别为105、104与169Kdyn/cm # 178。
与对照大鼠比较，治疗的大鼠EF及组分缩短明显减少，经激素处理大鼠此两参数趋于正常，中等剂量最为有效。
离体心肌细胞提示心室腔重塑和室壁张力减低是由于心肌细胞横向形状的独特改变，包括主直径减小，小直径增大。
Gerdes等指出，甲状腺治疗的充血性心衰病人的近期及中期病情改善，而不能夸大过量的可能危险。
作者们提出上述告诫：目前，一些与本研究所观察的HF SHR相近似的病人（指持续高血压、LV扩张、根据血的激素水平反映无甲状腺功能低下）肯定不宜建议用甲状腺激素治疗。他们提出下述结论：甲状腺激素在心脏病人心肌细胞重塑可能起的作用，值得进一步研究”。
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