| 阿司匹林在糖尿病中的预防效果尚不明确Prophylactic Effect of Aspirin Unclear in Diabetics |
|
| 作者：佚名 文章来源：国际循环 点击数： 更新时间：2005-5-25 |
Diabetes Care杂志12月刊上的一篇报道称，低剂量阿司匹林在糖尿病中的预防效果尚不明确。由于糖尿病亚群的初级预防计划缺乏明显效果，作者建议仍应遵循现有的指导方针。
“最近，初级预防计划（PPP）显示，4495例平均随访3.7年、伴有一种或多种心血管危险因素的患者，使用低剂量阿司匹林可使心血管性死亡风险显著降低40%以上，” Michele Sacco博士和PPP合作组的同事们写道，“糖尿病会引起心血管疾病（CVD）风险大幅度增加，因而现有的指导方针中仍推荐使用低剂量的阿司匹林。尽管这个原则得到普遍同意，但支持阿司匹林预防糖尿病患者发生CVD的证据却少得可怜。”
在这项开放型试验中使用了2×2析因设计，1031例糖尿病患者随机给予低剂量阿司匹林（100 mg/天），和/或维生素E（300 mg/天）。受检者年龄为50岁，没有心血管事件病史。首要试验终点综合了心血管性死亡、卒中或心肌梗死。
由于阿司匹林对非糖尿病患者也具有有益作用，PPP试验提前中止了。糖尿病患者使用阿司匹林治疗，主要终点事件（相对风险[RR] = 0.90, 95%置信区间[CI]为 0.50–1.62）和全部心血管事件(RR 0.89, 95% CI 0.62-1.26)的减少并不明显，心血管性死亡有不明显的增加(RR 1.23, 95% CI 0.69-2.19)。
维生素E组的糖尿病或非糖尿病病人，任何终点事件的发生率都无明显降低。
研究的局限性在于以下因素导致的统计学效力降低：研究结果的不确定性、开放性设计、使用低剂量阿司匹林预防推广至高剂量。
“我们的结果显示，糖尿病患者使用低剂量阿司匹林对CVD的初级预防效果，要低于伴有其它心血管危险因素的患者，”在介绍远期的大规模试验时，作者写道，“如果这种情况被证实，这些发现也许意味着，对于糖尿病患者，由于阿司匹林对血小板活化和血栓形成无效，抵消了阿司匹林的抗血小板作用，因此使得阿司匹林的优缺点平衡向着不令人满意的方向倾斜。”
Bayer公司支持了这项研究并提供了试验所需的阿司匹林。Bracco SpA公司提供了试验所需的维生素E胶囊。
南卡罗来纳医科大学的John A. Colwell博士在一篇伴发的文章上强调，由于糖尿病患者相关亚研究的证据还不够充分，因此糖尿病患者使用阿司匹林治疗的指导方针不应被遗弃。他还提到试验中RR不显著地降低了10%，并探讨了阿司匹林在这项试验中没有产生显著疗效的其它原因。
“在阿司匹林试验中，维生素E的抗血小板效应对预期的试验结果产生了反作用，在对照组中使血栓素形成减少了50%，而在阿司匹林组中这种作用却没有显现，”他写道，“设计一项仅研究阿司匹林而排除维生素E的双盲、安慰剂对照实验，将能克服这一问题。” |
|
上一篇文章： 桂皮可改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平Cinnamon May Improve Glucose, Lipid Control in Type 2 Diabetics
下一篇文章： 医生和患者需要倾情合作共同治疗糖尿病——在改进疾病治疗的目标和战略上达成一致Doctor, Patient Need to Manage Diabetes Together |
| 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
