ACC/AHA发表修订后的STEMI指南

ACC/AHA修订了1999年的STEMI处理指南。修订小组的主持人Elliot Antman强调，这一型的心肌梗死的处理要求处理迅速，因为若20分钟内血流不能恢复就会造成心脏的永久损伤。但目前病人常需等待2小时或更久才能得到治疗，妇女的延迟更久。

病人应溶栓？应置入支架？新指南在治疗决策方面，提炼出4个关键性问题：（1）症状出现时间的长、短；（2）死亡危险的高、低；（3）若采用溶栓，颅内出血危险的大、小；（4）病人送入导管室置入支架需要时间的长、短。

新指南列出STEMI后的药物治疗、每日服阿司匹林、服β阻滞剂；十分鼓励服ACE-I，不能耐受ACE-I者服AT1阻滞剂。

新指南号召，病人凡LDL≥100mg/dl者，出院时给予他汀类，以期使LDL有相当幅度的降低。

修订小组另一位主持人Sidney Smith称，上述建议比ATPIII的建议更为积极。“根据多项他汀类药物的大规模临床试验的结果，我们发现，LDL越低越好。临床治疗的这一变革，将明显改善心梗病人的预后。”

指南全文将发表于Circulation本周的Circulation电子版及7月21日的JACC。

（余国膺 译）