舒张性心衰——左室主动松驰和被动僵度不正常

Michacl R Zile et al. NEJM.350:1950;2004.5

病人有心衰症状和体征而左室射血分数正常，学者们称名为舒张性心衰。传统地认为这些病人从病理生理学角度看，心衰的病因是由于左室舒张性能异常，但这种假说大部分尚待证实。

方法：经前瞻观察确认出47例病人符合舒张性心衰的诊断标准。病人均有心衰的表现，但射血分数正常，左室舒张末压升高。10名无心血管病表现的病人作对照。用超声心动图及心脏导管评估左室舒张功能。

结果：舒张性心衰病人左室松驰不正常，左室腔僵度增加。病人与对照比较，等容量-压力降低平均时间常数（~）较长（分别为59±14msec与35±10msec）；舒张压-容量关系向左倾斜。纠正左室被动-僵度常数明显较高（分别为0.03±0.01与0.01±0.01，P<0.001）。

结论：心衰而射血分数正常者主动松驰和被动僵度不正常。从病理生理角度看，这些病人舒张压升高和心衰的原因是舒张功能不正常。

（余国膺 摘译）