EARTH：darusentarn对左室重塑和临床预后的影响

Inder Anand（美、英、瑞典、德中心）et al. Lancet 364: 347

实验性和临床心衰病人用内皮素受体阻滞剂均见血动力学裨益。作者的研究目的在于观察长期阻滞内皮素对慢性心衰病人左室重塑和临床预后的影响。

方法：692例慢性心衰病人随机、双盲、安慰剂-对照地分入口服内皮素A-拮抗剂darusentan(剂量10、25、50、100或300mg)或安慰剂共24周。50-300mg组，6周内darusntan剂量逐渐增大。第一终点为24周时用MRI测LV收缩终末期容积（LVESV）。与期线时比较，分析有基线及随访MRI检查记录的病人资料。

结果：Darusentan耐受良好。485名（76%）病人的LVESV可供评估（基线及6月时均有MRI检查结果）。无论剂量大小、LVESV改变均与安慰剂无大差异，10mg时1.27mL（95% CI-9.9-12.4）。25mg时1.84（-13.0-9.3）；50mg时-5.68mL（-16.9-5.6）、100mg时-4.05mL[-15.5-7.4]，300mg时-4.34mL[-15.7-7.0]。71例病人心衰加重（11.1%）研究期间30例（4.7%）死亡，各组间无大差异。

解释：服ACE-I、β阻滞剂或醛固酮拮抗剂的慢性心衰病人用Darusentan阻滞内皮素，心脏重塑、临床症状或预后未见改善。据此，该类病人在上述处理基础加服该药，似无用。

（余国膺 摘译）