脉压增大可能解释J型曲线

Willion kannel et al. J Cardiol 94:380;2004

费明汉的一项新的分析可能给“J曲线的反常现象”提出解释。Kannel等认为单纯性收缩期高血压病人舒张压越低，脉压越高，心血管事件危险越高。

Kannel等假设舒张压低，CV事件增加，主要是收缩压升高者。他们前瞻性地观察原有的费明汉的观察对象及其子女。此队列共包括3628名男子和4170名妇女，基线时无CV疾病。

按舒张压<80、80-90及≥90mmHg三组估计10年CV病危险。结果未见到J曲线。若同时纳入收缩压则舒张压低者有随收缩压逐步升高而出现J曲线的趋向。

Kannel称，男、女两性均见到舒张压<80mmHg而收缩压>140mmHg时CV事件明显增多。标化年龄及伴有的CV危险因子后，此关系仍存在。亦见于无冠心病者。但已发生过CV事件者较为明显。

作者称，治疗过度似非J曲线的原因，因为他们分析反映，舒张压越低，抗高血压治疗的频度亦越低。此外，据报告，此现象见于经高血压治疗者，亦见于未治疗者。Kannel等提出的：舒张压低者心血管病及死亡较多，归因于脉压增高，这一认识是可信的。此外又称，“实践已证明，单纯性收缩期高血压患者受惠于抗高血压治疗”。

（余国膺 摘译）