《RALES》发表后的高钾血症发生率

David N. Juurlink et al. NEJM 351:543; 2004.8.5

背景：RALES（Randomized Aldactone Evaluation Study）研究表明，螺内酯明显改善严重心衰病人的预后。这些病人亦有用ACE-I的指征，但这两者合用，可能发生危及生命的高钾血症。

方法：在人群中开展时间-系列分析，探明RALES发表前、后螺内酯处方率和因高钾血症住院率的趋势。将处方-记录和住院记录挂起钩来，分析1994年至2001年加拿大安大略省1.300000≥66岁能自由行动病人的资料。

结果：1994年服ACE-I、最近因心衰住院的病人中，给予螺内酯处方者1000人中34人，但RALES发表后，2001年下半年，增至1000人中有149人。因高钾血症住院者从1994年的2.4/1000增至2001年11.0/1000（P<0.001）。与预见的事件数比较，2001年安大略省服ACE-I的心衰病人的与高钾血症有关的住院增加560人次（95% CI 285-754），住院死亡增加73人（95% CI 27-120）RALES的发表并未减低心衰的再住院率或总死亡率。

结论：伴随着RALES的发表，螺内酯的处方和高钾血症的罹患率和死亡率骤然增加。更密切监察，更仔细地采用螺内酯，可能降低此并发症的发生。

（余国膺 摘译）