年青肥胖妇女有左室变化

Peterson et al. JACC 43:1399;2004.4

美国华盛顿医学院Linda Peterson等发现除肥胖外。其他方面健康的年青妇女，有早期的左室结构和功能改变，与高血压病人所见近似，他们认为此发现有助于进一步了解肥胖与心衰之间有关的机制。

Peterson的该项小规模研究观察51名绝经后无糖尿病、高血压或癌、狼疮等周身性疾病的健康妇女。其中20名为肥胖者，≥BMI 30kg/m²，31名不肥胖（BMI<30kg/m²）。用Second harmonic imaging和组织多普勒影像（作者们称之为“高度敏感和特异的心脏图像新技术”）。

Second harmonic影像强化LV腔的测量，研究反映它对肥胖者影像尤有帮助。

典型情况下，肥胖者血流量增加，研究者们通过这些检查可以估计血流量增加的效应。

研究发现肥胖者左室有同心园性重塑，收缩及舒张功能抑制。肥胖妇女舒张末期的间隔及后壁较厚，LV重量及相对心壁厚度均大于非肥胖妇人。BMI与上述各变量均明显相关。肥胖妇女的负荷-倚赖收缩期心肌速度和舒张早期心肌速度较低，提示其收缩及舒张功能降低。

Peterson等认为肥胖可能造成心肌的内部改变，常见于肥胖者的高胰岛素高水平，可能引致左室肥大。肥胖何以是心衰的一个独立的危险因子？他们提示还有一个原因可能是上述的亚临床性收缩功能低下。

他们称：“即使在肥胖的早期，已有血容量的增加，后者升高血压，升高LV壁张力和代偿性LV肥大”。肥胖持续时间较长、成为慢性状态，容积和/或压力持续超荷，最终造成LV增大，偏心性LV肥大，逐渐发展为收缩及舒张功能低下，后一阶段的特征为扩张性心肌病及心衰。