| （20031119）
血管内超声评估有溃疡的破裂斑块
比较ACS病人的犯罪和非犯罪病变及非ACS病人的病变
Kenichi Fujii et al. Circulation
108:2473;2003.11 为什么有些斑块造成ACS，而有些不？原因未明。
方法及结果 分析74例病人的斑块破裂，并比较ACS病人的犯罪斑块与非罪犯斑块和非ACS病人的病变。
结果 观察54例ACS病人的罪犯与非罪犯破裂斑块。血管内超声观察结果：ACS病人的罪犯病变（n=35）有血栓形成者较非罪犯病变（n=19）和非-ACS病人（n=26）的病变多见（分别为60%，32%，8%（P=0.001）。ACS病人的犯罪病变与ACS病人的非罪犯病变和非ACS病人的病变比较，在最小血管腔部位，腔面积较小（分别为3.3±1.5、5.4±2.6、6.1±2.0mm2,P＜0.001＝，狭窄面积较大（分别为61±15%、69±10%、46±18%，P=0.002）；斑块负荷较大（分别为61±15%、71±8%、69±10%，P=0.001）;病变较长，破裂部位重塑指数较大（分别为1.26±0.21、1.24±0.21、1.09±0.05、P=0.002）。ACS病人的罪犯斑块的独立预告指标为最小血管腔面积较小（P=0.02）和有血栓（P=0.1）。
结论 ACS病人罪犯病变的破裂斑块的血管腔较小，斑块负荷较大，狭窄面积和重塑指数较大，血栓较多。斑块破裂本身并不造成症状。斑块破裂时血管腔较小和/或有血栓形成，造成腔的闲塞而出现症状。 |
