与熟知的认识迥然相反：一项研究报告总胆固醇

水平升高提高心衰病人的生存率

Andrew Clark etal. JACC 42:1933;203.11

作者认为这样的研究结果实出意外，但它可能与他们的下述认识有关：心衰是种代谢应激疾病。Clark解释说，“基于此，一个人胆醇水平高，可视为有益，因为它提示病人有较大的储备来应付代谢应激”。“有些研究反映，心脏手术后，体重增加者，生存率较高，我们的研究结果与此相符”。

Clark等的研究分2部分：一项推导性研究观察114例慢性心衰病人的胆固醇水平与死亡率的关系，一项验证性研究，在303例未经选择的CHF病人中证实上述结果。第1项研究中，1年时该组的生存率为78%，3年时56%。血清总胆固醇水平升高独立地预告生存率（RR=0.64），与CHF的病因、左室EF和运动功能无关。

第2项研究病人的生存率1年时88%，3年68%，TC每升高1mmol，生存率提高25%。

研究者们认为所观察到的益处可以用见于CHF病人的免疫活化解释。

同期杂志发表Ahmanson ULCA心肌病中心的Gregg Fonarow和tamara Horwich的述评称，这方面研究资料日益增多，在此基础上作者们又增加了资料。

虽然如此，他们指出，不应据此令有其他降脂指征的心衰病人避免用降脂药。相反，初步报告提示，他汀类即使降低胆固醇，仍提高CHF病人生存率。

进行中的CORONA临床试验将提供他汀类在这方面的结果。它观察5000例因冠心病人致慢性收缩性心衰的病人，随机分入rosuvastatin或安慰剂组。