AHA宣布心血管及脑卒中2003年度10大进展

美国心脏学会（AHA）公布心脏病和脑卒中2003年的10大进展。从1996起，AHA年每年公布心血管病的主要里程碑。

今年入选的计有：新抗血栓剂、临床指南、主要临床试验结果、遗传学方面的发现、心衰及动脉粥样硬化的新药等。

列于首位的是高血压治疗指南JNC ⅥI，它提出收缩压在120-139舒张压80-89mmHg的人列入新的分类“高血压前期”，作为慢性高血压的警示。

其次为新口服直接凝血酶抑制剂Ximelagatran。华否林独步抗凝剂领域60年之久，现在首次有了它的替代药物。与华否林不同，Ximelagatran可以口服而无需监察或剂量调节。它与其他食物未见相互作用，与其他药物相互作用的可能亦较少。

今年报告的几项临床试验：SPORTIFIII、V 、EXUIT A、B和TRIVE III均表明新药用于房颤和膝关节置换手术后预防体循环血栓栓塞的效果。

名为desmoteplase的一种从vampire蝙蝠唾液提取的溶栓剂亦被提名。目前在欧美用于治疗脑卒中的溶栓剂仅有tPA。Desmotaplase有将治疗时间窗放大3倍的潜能。

其他药物的进展还有：批准了醛固酮阻滞剂eplerenone用于心肌梗死后的充血性心衰。FDA批准该药主要是基于在2003年4月ACC年会上报告的EPHESUS结果。此外，AHA列入其10大进展的还有将自体骨髓细胞滴注入心脏，改善心肌功能的非药物治疗。

与2002年一样，药物-释放支架是2003年的大新闻。12月份Circulation发表RESEARCH的一年结果，说明了这些支架在“真实”情况下的有效性。

在遗传学方面，新的地形图研究确认出家族性胸主动脉瘤和夹层（TAAD）的基因(名为TAAD2)。可以根据它识别出可能发生上述主动脉情况者。

每周滴注一种称为ETC-216的合成HDL（一种重组apo A-1 Milano/phospholipid复合物）可望减轻动脉粥样硬化负荷，AHA亦将这项广为媒体报道的研究选入10强。

评估心脏危险，目前主要是测胆固醇，筛查高血压等传统危险因子。在此基础上加用炎症标志hsCRP，意义如何？。AHA对此提出新建议，反映它有限度的应用。