PIGF水平反映ACS危险

Christopher Heescher（德）等 JAMA 291:435;2004

PIGF（placental growth factor）属“血管内皮生长因子家族”它在煽动动脉粥样硬化斑块的炎症，使之不稳定中起主要的作用。提示它可能用作ACS的一个危险预告生物标志；或提示，阻断PIGF受体，有可望成为冠心病的新治疗靶的。

作者通过CAPTURE（c7E3 Fab Anti-Platelet Therapy in Unstable Refractory Angina）临床试验中的547名经冠状影像证实的病人和1996年12月至1999年3月间因急性胸痛来德国急症室的626病例观察PIGF水平的预后意义。同时测TnT 、sCD40L（血小板活化标志，可溶性CD40配体）和hsCRP。结果：40.8%的ACS病人PIGF水平升高（>27.0ng/L），他们30天死亡或非致命性MI危险明显增高逾3倍之多（未标化的HR=3.34，P<0.001）。

多变量模型分析反映，TnT(HR=1.83)，sCD40L（HR=2.65），PIGF（HB=3.03）均独立地预告上述预后。但hsCRP无此关系。急性胸痛病人，PIGF升高亦预告死亡或非致命性MI危险升高（两者HR=4.80，标化HR=300，P<0.001）。而TnT、sCD40L、PIGF三者均阴性者，心脏危险极低。

作者的结论：PIGF血浆水平可能是血管炎症和ACS病人的血管炎症和预后不良的一个有力的临床生化标志；ACS病人测PIGF可能在传统的炎症标志的基础上，进一步反映预告和预后；由于可以用特异的制剂阻断其受体，可以特异地抑制PIGF的促炎作用，上述研究结果或可望提供CAD病人的新抗炎治疗靶的。