ACS病人综合地采用多种符合循证医学原则

的治疗对死亡率的影响

Debabrata Mutherjec et al. Circulation 109:745;2004.2

研究业已证实，抗血小板药物、β阻滞剂、ACE-I和降脂药等几种药物制剂降低ACS病人的死亡率，但合并采用这些药物对临床结果的影响如何？以前未研究过。

方法及结果：1999年1月至2002年3月，确认出(连续)1358例ACS病人。收集其人体测量、兼患疾病以及住院期间的处理等资料。根据出院时所用的符合循证医学标准的治疗，拟出一个综合的适宜程度计分（各病人所用药物数除以其宜用的药物数）。经危险标化后，用逻辑回归模型分析6个月死亡率。已用各种有指征的药物（适宜水平IV）者与未用任何有指征药物（适宜水平0）比，比值比（OR）为0.10（95% CI 0.03-0.42；P<0.0001），同样，适宜水平III与水平0者比，OR为0.17（95% CI 0.04，0.75；P=0.0018）；适宜水平II与水平0比，OR为0.18（95% CI 0.04-0.77；P=0.01），适宜水平1与水平0比，OR为0.36（95% CI，0.08-1.75）；P=0.20）。

结论：ACS病人合并采用几种符合循证医学原则的药物治疗，6个月死亡率独立地大大降低。这些治疗目前大都容易购得且不贵。与不用者比较，生存率明显提高。