WISE:冠脉舒缩不正常是妇女心血管事件

的一个预告指标

Gregory D.Von Mering et al. Circulation 109:222;2004.2

资料反映，男子冠状血管功能不良与动脉粥样硬化和CVD预后不良有关，但妇女病是否也是同样情况？未研究过。

方法与结果：作为WISE研究的一部分，163例转来做冠脉影像（临床认为需要）的病人在冠脉乙酰胆碱、腺苷、硝酸甘油的前、后用量化冠脉影像做冠脉反应性评估和冠脉内多普勒评估，并随访临床结果。受检查者中，61%患高血压，54%患脂质异常，26%患糖尿病，当时吸烟者21%。75%无CAD（心外膜大冠脉）或仅轻度。48个月的随访期间，58名妇女发生事件。双变量分析示发生事件者给予乙酰胆碱（P=0.0006）及硝酸甘油（P=0.04）时冠脉横剖面积（δCSA）改变明显较小。此外，乙酰胆碱反应不正常妇女，无事件时间较少（P=0.004）。多变量分析时，调节年龄、高血压、糖尿病、脂质异常、吸烟及CAD严重程度后，乙酰胆碱后的%δCSA独立地预告事件发生。若终点仅限于死亡、MI、心衰及脑卒中，Ach后的%δCSA反应仍是个具显著性的预告指标（P=0.006）。

结论：本研究示妇女的研究结果：无论CAD严重程度如何，乙酰胆碱后冠脉舒缩反应不正常独立地与血管不良结果有关。