继发于Sirolimus-Eluting支架的局部过敏

及迟发血栓：我们应否警惕？

Renu Virmani et al. Circulation 109:701;2004

最近美国FDA发出警告：sirolimus-eluting（Cypher）支架可能出现亚急性血栓形成和敏感性过高反应。其这些事件的原因及发生率尚未探明。

作者报告1例因不稳定性心绞痛置入2个Cypher支架，18个月死于迟发支架血栓形成的54岁妇女。8个月时血管影像和血管内超声结果均未见新生内膜形成，但有血管增大。尸检时置入支架的节段有动脉瘤性扩张，局部反应性严重增高。主要含T淋巴细胞和嗜伊红细胞。

结论：据Cypher支架的释放已知药物谱的药代动力学，同时见到多聚体片段周围有巨大细胞和嗜伊红细胞，提示迟发支架血栓可能是由于对多聚体的反应。建议医生：为病人置入Cypher支架后，要认真长期随访有血管增大的病人。