厚积薄发

研究曾报告一部分末期心衰病人等待心脏移植期间，以左室辅助装置(LVAD)支持生命，一段时间后，心脏功能好转。能够撤除LVAD而无需心脏移植。

LVAD给病人的心肌细胞带来表型、兴奋-收缩偶联、基因表达、功能……等许多方面的改变，其中何者对病人临床的改善起主要作用？

病人置入LVAD前，以及心衰好转，撤除LVAD前时或同样治疗未见好转，将做心脏移植前，以超声心动图评估病人的左室舒张末期压、收缩末期直径，射血分数，在撤除LVAD时或作心脏移植时取左室活检，实验室观察心肌细胞大、小、L型Ca²⁺电流、SR的Ca²⁺含量等。比较经LVAD治疗后临床好转与同样治疗无效，最终仍需心脏移植者的LVAD前、后结果，提出在病人临床恢复中，兴奋-收缩偶联，尤其是肌质网Ca²⁺稳态，起主导作用。

心肌代谢和心衰的病理生理至为复杂，作者的上述初步结果亦还有待深入。他们临床与分子生物学这样美妙结合的设计，值得借鉴。

至于是否“佳偶天成”？我们说：“否”。 心脏内、外科学专家与分子生物学家如此高妙的联手，确属科研“佳偶”，但决不应归功于天。它是学者们集中持续思考的结果，是项复杂而艰苦的脑力劳动。即使是灵感，也不是象人们常认为的那样从天而降，更不是随手重复他人的思路，而是以新的目的、新的思路，有效地集成原有的积累而萌生创见。我将这一过程理解为多条pathway的接通或activation。是厚积薄发的表现。薄发需以厚积为基础。即以底蕴学术积累为基础：底蕴积累越丰富越坚实，答案才越准确。多学（包括多闻、多读、多实践）才能博学，博学才能有批判、有伸延，能才择其善者而从之，是为超越。

因此，佳偶是经过双方学者的辛勤积累，在某个学术问题上，志同道合而结良缘，一同站在巨人的肩上，在传承中超越，而绝非天作之合。

我们有临床研究的优势，我们的分子生物学队伍已成长。如此良辰美景，祝愿祖国大地处处连佳偶、结同心。中国的心血管病学繁荣昌盛，大有作为。

（余国膺）