| （20040531）
血管内超声看糜烂、破裂的斑块
比较ACS病人的罪犯和非罪犯斑块和非ACS病人的病变
Kemichi Fujii et al. Circulation
109:2473;2003
为什么有些斑块破裂，病人表现为ACS，而有些病人则否？尚未清楚。作者用血管内超声比较ACS病人的破裂的罪犯和非罪犯斑块和非ACS病人的破裂斑块。共分析74例病人的80个破裂斑块，与ACS病人的罪犯病变与非罪犯病变比较，54例ACS病人中6例观察了罪犯及非罪犯病变。结果：与ACS病人的非罪犯病变（n=19）和非ACS病人的病变（n=26）比较，ACS病人的罪犯病变血栓较常见（n=35），分别为60%、32%及8%（P<0.001）；血管腔最小处：ACS的罪犯斑块血管腔面积较小（分别为3.3±1.5，5.4±2.6及6.1±2.0mm2，P<0.001）狭窄面积较大（分别为61±15%、50±14%，46±18%，P=0.002）。斑块负荷较大（分别为80±8%，71±8%、69±10%，P<0.001）、罪犯病变较长（18.7±6.4、154.9±6.1、12.0±4.9mm2，P<0.001），破裂处重塑指数较大（分别为1.26±0.21、1.24±0.21、1.09±0.05，P=0.002）ACS病人的罪犯斑块的独立预告指标为：最小管腔较小（P=0.02）和有血栓形成（P=0.01）。
结论：ACS病人的罪犯破裂斑块的管腔直径较小；斑块负荷、重塑指数、狭窄面积较大。血栓较多。斑块破裂本身并不造成症状。斑块破裂，血管腔面积较小，血栓形成，造成症状。
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