Cystatin预告心衰

Ann Internal med 2005; 142; 497

Cystatin C浓度是肾功能的一个新的标志，可作为老年人心衰的一个独立的危险因子。一般常以血浆肌酐浓度作为肾功能不良的指标，而研究结果提示cystatin浓度更优。

Mark Sarnak称，以前的多项观察肾功能与HF相关联的研究，均因肌酐水平反映肾功能不敏感而受到限制。

Cystatin C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由人体各种细胞产生，释放入血流中，肾小球自由滤过。Sarnak等检查肌酐血浆水平或Cystatin C，何者预告心衰较好？

Cardiovascular Health Study是1989年开始的一项研究，旨在识别出心脏病和脑卒中的危险因子。作者比较其中4384名病人的冰冻血浆，他们以前未发生过HF，年龄≥65岁，每隔6个月收集随访资料一次。

研究开始时血浆Cystatin C和肌酐的浓度分别为82nmol/L及89nmol/L。根据肌酐血浆水平，估计肾小球滤过率为71.8ml/分钟/1.73m2。随访9.1年，763人（17%）发生心衰。标化了可能的混杂因子后，cystatin C的浓度连贯五分位数与HF危险的逐步增高相关联。与最低档比，随后4档的HR分别为1.30，1.44，1.58，2.16。

肌酐则与此不同，标化的分析反映，其浓度不与心衰发生相关联，仅与GFR的最高五分位数呈边缘性关联。

作者们的结论：基于上述的结果，cystatin C浓度为我们提供了肾功能在心衰中的重要性的新的认识；在临床医学中可能有助于老人的肾功能分类。