NHLBI《心衰和心血管病时的心-肾连系》工作组
（会议执行总结）
工作组的任务：评估我们目前所掌握的心-肾相互作用方面的知识；明确我们在哪些方面了解不足？哪些科研仪器应用掌握不足？向NHLBI提出关于心衰，其他心血管病，先心病人的心-肾相互作用研究的具体建议。
讨论
工作组集中讨论了事前并无慢性肾脏病诊断的心功能异常，这种肾的急、慢性反应主要是由于心功能不良所致。因心衰失代偿住院的患者若肾功能低下加重，预告心血管预后不良。由于这些病人常规地不选入临床试验，所以心衰临床试验的结果无助于肾功能不良加重的心衰病人的治疗。因此，这些病人主要是凭经验治疗。由于缺乏不同临床学科间正式的相互作用，临床界对各种影响心、肾功能的因子亦乏了解。心衰时心-肾下调的可能治疗是一个难治的综合征。它的治疗和预防需要确认出有效的新方法。本工作组的审思和考虑将拓宽传统分科的视野，加强跨学科的了解。
WG先提出心-肾调节不良的定义，并在此基础上开展随后的讨论和建议：心衰是肾和增加循环容量的其他循环系统部分之间的相互作用的结果，心衰症状和病情进展加速，发展到高度时，心、肾调节不良就造成人称为的“心肾综合征”。在此情况下，减轻充血症状的药物效果很小，由于肾功能进一步降低。很显然，目前我们对心-肾连系的了解还不足以解释心衰时的许多临床观察所见，不足以给予直接治疗。还需要进一步研究，以期阐明有效整合心血管和肾的系统的通路，以期有效地维持血容量调节，从而研发有效药物。
建议：重点主要在研究几个亚组心衰病人的临床试验
EF降低、无症状的左室功能低下病人，研究在临床容量超荷发生之前，对容量改变的生理回应。这将有助于探明心衰进展时容量潴留的机制和时程。应在适当的动物模型研究支持下开展临床研究。
EF未减低、但有心衰危险因子（高血压、糖尿病、老年）的病人，视察他们对容量改变的生理反应（以前曾有过或未曾有过临床体液潴留的病史）将有助于比较原发性体液潴留的机制。
症状性、代偿心衰病人，特别优先的课题是观察运动对这些病人的体液容量调节的影响，观察这些病人还有助于了解在利尿剂、ACE-I、β阻滞剂病情趋向于稳定时对容量改变的动态反应。
严重或晚期心衰发生心-肾综合征高危的病人，这种研究应包括一种无限制的标准治疗、较新的神经内分泌调控和直接移除体液的3叉式比较。虽然这些病人在生理方面很复杂，不同个体之间很不相同，阐明不同的机制很不容易，但这类病人数量大，治疗是个紧迫的问题。
另一建议是建立肾、心专业、高血压、糖尿病等专家的正式协作，共同研究心-肾连系，工作组成员的热情高，认为这是个整合的生理学问题，病人数量大，我们不能不跨越传统的专业分界，建立一个工作组，正式连接NIH的相关分支以及分支下的不同专业，它的第一项任务应是温习最近进展，了解体液潴留以及改善心脏病人肾功能的种种干预。
