弗明汉危险计分遗漏妇女的亚临床动脉粥样硬化

Erin Michos etal: Am Heart J 150: 1276; 2005

Johns Hopkin医学院的研究者称，弗明汉危险计分可能遗漏1/3有冠心病危险的妇女。社区资料提示突然死于CVD的妇女有63%事前并无预告症状。

研究者Erin Michos称“因此及早识别有危险的人，以期及早开始积极预防，最为重要”。

作者评估弗明汉（FRE）用于妇女、在此基础上，识别出一级预防中哪些无症状成人需接受阿司匹林及降脂治疗。

FRE一般低估10年CHD事件危险，70岁以下妇女很少符合需用预防性药物治疗的条件。作者共观察102名妇女，平均年龄51岁，无CHD症状，但有兄弟或姐妹在60岁前因CHD住院。

按照FRE的10年“硬”CHD事件危险的预告，98%属低危（<10%），2名属中间危险（10-20%），平均FRE2%。但根据CT的冠脉钙（CAC）计分，40%妇女查出CAC，12%的CAC计分>100，6%计分≥400。

若亚临床动脉粥样硬化以年龄-性别调整后的CAC计分在75th百分位数以上为标准，32%妇女有明显动脉粥样硬化，17%的计分≥400。

Miches称“我们的结果表明，若在传统的危险因子计分的基础上不加用CT扫描，就会有大量妇女错过了开始预防性治疗的机会”。

“有的妇女，尤其是有心脏病家族史及多种危险因子者，宜加用CT扫描及CAC钙计分。

但另一项发表在Archives of Internal Medicine的研究报告却反映，总的看，弗明汉计分预告中年男子的CHD优于代谢综合征的诊断。

Royal Free and University College Medical School（伦敦）观察5128名来自24个英国市镇开业诊所的40-59岁无CVD或糖尿病史的男子，发现FRS预告CHD和脑卒中优于代谢综合征的诊断（该组中26%确认为代谢综合征），但据Receiver-operating cheracteristic曲线预告2型糖尿病的发生则较差。

尽管如此，S Goya Wannamethee等称“代谢综合征有助于识别出易患CVD或2型糖尿病的人，可能用作识别病人进行临床干预，以期减少CVD及2型糖尿病危险的一种办法”。