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抗逆转录病毒治疗后动脉粥样硬化事件的危险与死亡的比较           ★★★ 【字体:
抗逆转录病毒治疗后动脉粥样硬化事件的危险与死亡的比较
作者:未知    文章来源:AIDS. 2006 Oct 32015:1941-1950.    点击数:    更新时间:2007-1-19
    为评估采用抗逆转录病毒治疗后动脉粥样硬化疾患(AtD)的危险,科学家对两个已开展的队列研究中18 603例HIV感染患者,收集了抗逆转录病毒治疗(ART)、心血管疾病(CVD)危险因素、以及其他原因导致的AtD和死亡等资料。采用比例风险proportional hazards competing risks framework计算其他原因导致的AtD和死亡的相对relative hazards,与单独核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)或抑制疗法相比,调整已知CVD危险因子后,蛋白酶抑制剂(PI)、 非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)以及PI + NNRTI对结局的影响。结果可见,随访77 480人年(中位持续时间为3.49 年)后,共发生了318 例AtD,包括92例心肌梗塞,以及2044例死亡。老年、高血压、糖尿病、吸烟以及HIV疾病阶段与AtD危险增高显著相关。与NRTI或抑制疗法相比,PI和NNRTI显著降低其他原因导致的AtD和死亡联合危险,对于含PI的ART危险比(HR)为0.76,95% 置信区间(CI),0.73-0.78,P< 0.001;对于含NNRTI的ART危险比为0.69,95% CI,0.65-0.74;P< 0.001。与NRTI或抑制疗法相比,采用PI 的ART与心肌梗塞的危险增高显著相关,对于含PI的ART的HR为1.19,95% CI,1.01-1.40,P = 0.04,但与AtD危险增高无关,对于含PI的ART的 HR为1.03,95% CI,0.95-1.13,P = 0.44。因此,在短期随访后,含PI和NNRTI的ART可显著降低AtD危险,传统心血管危险因素在决定AtD状态发挥了重要作用。
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