背景:晚近的多项临床试验提示,与标准剂量比较,积极的降脂治疗裨益较大。作者用EBCT量化地观察冠脉钙化(CAC)的进展。
方法与结果:这是一项多中心、随机化、双盲临床试验。病人选入标准:无冠心病史、无高度冠脉狭窄(直径减少>50%)、≥2心血管危险因子、中等度冠脉钙化(CAC计分≥30)。共选入471人,年龄61±8岁,随机分入atorvastatin 80mg/天或10mg/天两组,共12个月,共中366例病人的CAC体积计分可供分析。治疗前用10mg atorvastatin 4周后分组,12个月积极治疗者LDL从106±22降至87±33mg/dL(P<0.001),10mg组的LDL仍保持稳定(基线时108±23,研究结束时109±28mg/dL,P=NS)。80mg组的平均CAC体积计分(经基线CAC体积调整)为27%(95% CI 20.8-33.1%)。10mg atorvastatin组为25%(95% CI 19.1%-30.8%)(P=0.65),CAC进展与治疗突的LDL水平无关。
结论:未见经治疗的LDL水平与钙化冠脉粥样硬化进展有关。积极的12个月, atorvastatin治疗(与10mg比)未能减少CAC进展,但仍有可能是由于观察时间短,未能显示这方面的疗效。
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